前列腺癌早期症狀：如何及早發現？
前列腺癌的成因與風險因素
前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，其成因複雜，涉及多種因素。根據香港癌症資料統計中心的數據，前列腺癌在香港男性癌症發病率中排名第三，每年新增病例超過2000宗。年齡是前列腺癌最主要的風險因素，50歲以上男性發病率顯著上升。此外，家族病史也是重要風險因素，若直系親屬（如父親或兄弟）曾患前列腺癌，個人患病風險會增加2至3倍。
其他風險因素包括：
- 種族因素：非裔男性發病率最高
- 飲食習慣：高脂肪飲食可能增加風險
- 肥胖：體重過重可能與侵襲性前列腺癌有關
- 吸菸：可能增加前列腺癌死亡風險
值得注意的是，前列腺癌的發展通常較為緩慢，這也凸顯了早期發現的重要性。許多患者在初期可能沒有任何症狀，因此定期進行前列腺檢查對高風險族群尤為關鍵。
前列腺癌早期症狀有哪些？
排尿困難、頻尿、夜尿
前列腺癌早期最常見的症狀多與排尿功能有關。由於前列腺位於膀胱出口處，包圍著尿道，當腫瘤生長時可能壓迫尿道，導致排尿困難。患者可能會感到需要用力才能排尿，或感覺排尿不盡。頻尿（尤其是白天排尿次數超過8次）和夜尿（夜間需要起床排尿2次以上）也是常見症狀。這些症狀可能逐漸加重，從偶爾發生到頻繁出現。
尿流變細、斷斷續續
隨著前列腺腫瘤增大，尿道受壓程度增加，尿流可能變得細弱無力，甚至出現尿流中斷現象。有些患者描述尿流如同"滴水"般緩慢，或需要等待一段時間才能開始排尿。這種情況在醫學上稱為"排尿猶豫"。若出現這些症狀，建議進行尿流速測試，這是一種簡單無痛的檢查，可以客觀測量排尿的速度和模式，幫助評估前列腺功能。
血尿、血精
血尿（尿液中有血）或血精（精液中有血）雖然不是前列腺癌的特異性症狀，但一旦出現就應該高度警惕。這些症狀可能表明前列腺或附近組織有異常變化。值得注意的是，血尿的程度可能很輕微，肉眼難以察覺，只有通過尿液檢查才能發現，這再次強調了定期檢查的重要性。
骨骼疼痛、腰背疼痛 (晚期症狀)
當前列腺癌擴散到骨骼（尤其是脊椎、骨盆或肋骨）時，可能引起持續性骨骼疼痛或腰背疼痛。這是晚期症狀，通常表示癌細胞已經轉移。疼痛可能在夜間加重，且休息後不會緩解。若出現這類症狀，應立即就醫進行全面檢查，包括前列腺 檢查和骨骼掃描等。
如何區分前列腺癌與前列腺增生的症狀？
前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的症狀非常相似，都可能導致排尿困難、頻尿等問題，這使得單憑症狀難以區分兩者。然而，有一些線索可以幫助辨別：
| 特徵 | 前列腺癌 | 良性前列腺增生 |
|---|---|---|
| 症狀發展速度 | 通常較快 | 通常緩慢 |
| 血尿或血精 | 較常見 | 較少見 |
| 骨骼疼痛 | 晚期可能出現 | 不會出現 |
| PSA指數 | 通常明顯升高 | 可能輕微升高 |
最可靠的區分方法是透過專業醫療檢查，包括直腸指檢、PSA血液檢測和必要時的活組織檢查。香港泌尿外科學會建議50歲以上男性，或40歲以上有家族病史的男性，應定期接受前列腺檢查。
及早發現的重要性：提高治癒率
前列腺癌若能在早期發現並治療，五年存活率可超過90%。香港癌症資料統計中心的數據顯示，局限於前列腺的早期癌患者，接受適當治療後十年存活率高達98%。然而，一旦癌細胞擴散到遠處器官，五年存活率則降至約30%。這凸顯了早期診斷的關鍵作用。
早期發現不僅提高治癒率，還能減少治療的侵襲性。早期前列腺癌可能只需要局部治療，如手術或放射治療，而晚期病例則可能需要結合荷爾蒙治療、化療等多種方式，副作用更大，生活質量影響更顯著。
值得注意的是，有些前列腺癌生長非常緩慢，可能終生不會造成健康問題。這就涉及到"過度診斷"和"過度治療"的爭議。因此，在決定是否進行前列腺 檢查時，應與醫生充分討論個人風險和益處。
前列腺癌篩檢的重要性：針對高風險族群
前列腺癌篩檢主要針對無症狀的高風險人群，目的是在症狀出現前發現疾病。香港衛生署建議以下人群應考慮定期篩檢：
- 50歲以上男性
- 45歲以上有前列腺癌家族史的男性
- 非裔男性（發病風險較高）
- 已知攜帶BRCA基因突變的男性
篩檢方法主要包括：
- PSA血液檢測：測量前列腺特異抗原水平
- 直腸指檢：醫生通過直腸觸摸前列腺
- 尿流速測試：評估排尿功能
值得注意的是，PSA檢測並非完美，可能出現假陽性或假陰性結果。PSA水平升高不一定表示癌症，前列腺炎或增生也可能導致PSA上升。因此，篩檢結果異常時，通常需要進一步檢查，如前列腺MRI或活組織檢查。
若出現疑似症狀，應該如何處理？尋求專業醫療協助
如果出現排尿困難、血尿等疑似前列腺癌症狀，應及時就醫，不要因為尷尬或恐懼而延誤診斷。香港醫療體系提供多種途徑獲得專業幫助：
1. 家庭醫生：可進行初步評估，安排PSA檢測或轉介專科
2. 泌尿科專科醫生：可進行詳細檢查，如直腸指檢、尿流速測試、影像學檢查等
3. 公立醫院泌尿科門診：通過家庭醫生轉介可獲得政府補貼服務
就診時，醫生可能會詢問以下問題，建議提前準備：
- 症狀開始時間和變化情況
- 排尿頻率和困難程度
- 是否有血尿或血精
- 個人和家族病史
- 目前用藥情況
根據評估結果，醫生會建議適當的檢查方案。即使確診為前列腺癌，現代醫學也有多種有效治療方法。關鍵是不要諱疾忌醫，及時行動才能獲得最佳治療效果。
最後要強調的是，預防勝於治療。保持健康生活方式，包括均衡飲食、規律運動、維持適當體重，都有助於降低前列腺癌風險。同時，高風險人群應重視定期前列腺檢查，這是最有效的早期發現手段。
